Al fine di includere il paziente in un piano di trattamento impiantare che comprenda l’area zigomatica, è necessario passare per le valutazioni preliminari così da proporre a ciascuno il piano di trattamento più adatto. Le seguenti basilari indagini e considerazioni devono essere svolte prima di preventivare un piano di cure.
- Storia medica
- Storia odontoiatrica
- Valutazione delle aspettative del paziente
- Valutazione presenza di fattori di rischio
- Valutazione clinica intra ed extraorale
- Valutazione stato di salute del seno mascellare (polipi, setti, membrana di Schneider, pervietà complesso osteometale)
- Valutazione capacità di igiene orale
- Assenza di tutti gli elementi dentali, o presenza di elementi “hopless” all’arcata superiore, dei quali si prevede l’estrazione
- Estrema atrofia del mascellare superiore, o comunque una condizione tale da richiedere un aumento dei volumi ossei.
- Scelta di riabilitazione con protesi fissa su impianti dentali
- Scegliere l’approccio che passa attraverso il seno mascellare o extra-sinusale
Valutazione e pianificazione pre operatoria:Controindicazioni:
- • Infezioni acute del seno mascellare.
- • Patologie della mascella o dell’osso zigomatico.
- • Disturbi che rappresentino controindicazioni per l’inserimento dell’impianto dentale.
Controindicazioni relative:
- • Infezioni croniche del seno mascellare.• Terapie a base di bifosfonati.
- • Fumo.Sono molti i fattori che devono essere tenuti in considerazione in fase di pianificazione terapeutica. Questi fattori e considerazioni devono basarsi su una valutazione approfondita dei risultati degli esami clinici e radiologici del paziente.
Nell’esame clinico devono essere prese in considerazione le seguenti problematiche:
- • Mancanza di denti, osso, gengiva.
- • Tipo di difetti ossei.
- • Linea del sorriso e relativo impatto sulla ricostruzione.• Relazioni interdentali.
- • Abitudini para funzionali.
Affinché il medico possa escludere qualsiasi patologia e pianificare il numero e le posizioni degli impianti, l’esame radiologico deve essere eseguito su radiografie e TAC che includano tutte le informazioni rilevanti sulla mascella e l’osso zigomatico